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跟腱斷裂后“跛腳”走路？康復(fù)訓(xùn)練分階段指南
跟腱斷裂后的“跛腳”問題，主要源于跟腱愈合不良、小腿肌肉萎縮、踝關(guān)節(jié)活動度受限或步態(tài)模式異常。康復(fù)訓(xùn)練需分階段循序漸進(jìn)，重點(diǎn)解決上述問題，**終恢復(fù)正常行走功能。以下是分階段指南：
一、術(shù)后早期（0-6周）：保護(hù)修復(fù)，預(yù)防萎縮目標(biāo)：避免跟腱再次損傷，減輕腫脹，維持肌肉力量。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)：
· 嚴(yán)格佩戴長腿石膏/跟腱靴（固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位），避免負(fù)重。
· 抬高患肢（高于心臟），促進(jìn)消腫。
訓(xùn)練內(nèi)容：
1. 腳趾主動活動：
用力屈曲/伸直腳趾，每次10-15次，每天3-4組。
作用：促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防腳趾僵硬。
2. 股四頭肌等長收縮：
仰臥位，膝蓋伸直，大腿肌肉用力收縮（保持5秒），放松后重復(fù)，每次10-15次，每天3-4組。
作用：預(yù)防大腿肌肉萎縮。
作用：維持髖關(guān)節(jié)靈活性，避免因長期固定導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)僵硬。
二、中期（6-12周）：逐步負(fù)重，恢復(fù)活動度目標(biāo)：從部分負(fù)重過渡到全負(fù)重，增加踝關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)小腿肌肉彈性。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)：
· 術(shù)后6周左右，醫(yī)生會根據(jù)跟腱愈合情況，將石膏/跟腱靴調(diào)整為中立位（踝關(guān)節(jié)保持90°，即腳尖向前）。
· 開始部分負(fù)重，逐漸增加負(fù)重比例。
訓(xùn)練內(nèi)容：
1. 部分負(fù)重行走：
借助拐杖/助行器，患側(cè)腳輕踩地面，緩慢行走。每天10-15分鐘，逐漸延長時間。
作用：適應(yīng)負(fù)重感覺，為全負(fù)重做準(zhǔn)備。
2. 踝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練：
o 毛巾拉伸：坐于床上，患側(cè)腿伸直，用毛巾環(huán)繞腳掌，緩慢向身體方向拉（保持15-20秒），重復(fù)10次，每天3組。
o 跟腱靴內(nèi)活動：佩戴跟腱靴時，緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每次10-15次，每天3組。
三、后期（12-24周）：強(qiáng)化力量，糾正步態(tài)目標(biāo)：恢復(fù)全負(fù)重行走，增強(qiáng)小腿肌肉力量，糾正“跛腳”步態(tài)。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)：
· 術(shù)后12周左右，醫(yī)生確認(rèn)跟腱愈合良好后，可拆除跟腱靴，開始全負(fù)重訓(xùn)練。
· 重點(diǎn)訓(xùn)練單腳站立和步態(tài)對稱性。
訓(xùn)練內(nèi)容：
1. 全負(fù)重行走練習(xí)：
從短距離開始，逐漸延長距離。行走時注意：
o 保持身體直立，避免彎腰或傾斜；
o 患側(cè)腳 heel 先著地，然后滾動到腳尖；
o 步幅均勻，避免健側(cè)步幅過大。
作用：重建正常步態(tài)模式，糾正跛行。
2. 踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練：
o 坐位勾腳/繃腳：坐于椅子上，患側(cè)腳懸空，緩慢勾腳保持5秒，再繃腳保持5秒，重復(fù)10-15次，每天3組。
o 上下樓梯練習(xí)：從低臺階開始，患側(cè)腳先上臺階，健側(cè)腳跟上；下臺階時，健側(cè)腳先下，患側(cè)腳跟隨。每次10-15次，每天2-3組。
作用：恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度，避免“踮腳”行走。
四、重返運(yùn)動期（24周以上）：恢復(fù)功能，預(yù)防復(fù)發(fā)目標(biāo)：恢復(fù)運(yùn)動所需的爆發(fā)力、靈活性，避免再次斷裂。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)：
· 需經(jīng)醫(yī)生/康復(fù)師評估后，再開始運(yùn)動訓(xùn)練。
· 避免劇烈跳躍或急轉(zhuǎn)動作，需逐步過渡。
訓(xùn)練內(nèi)容：
1. 慢跑練習(xí)：
從快走過渡到慢跑，每周2-3次。注意：
o 選擇柔軟地面；
o 保持“heel 先著地”姿勢。
2. 跳躍訓(xùn)練（從低到高）：
o 原地輕跳：雙腳同時起跳，落地時屈膝緩沖，重復(fù)10-15次，每天2組。
o 臺階跳躍：站在低臺階前，患側(cè)腳起跳，登上臺階，再跳下，重復(fù)10-15次，每天2組。
作用：恢復(fù)跟腱的彈性和爆發(fā)力。關(guān)鍵注意事項(xiàng)（全程）
1. 遵循醫(yī)囑
2. 注意疼痛信號
3. 堅持長期訓(xùn)練
4. 加強(qiáng)營養(yǎng)
總結(jié)
跟腱斷裂后的“跛腳”問題，需通過分階段康復(fù)解決：早期保護(hù)愈合，中期恢復(fù)負(fù)重和活動度，后期強(qiáng)化力量和糾正步態(tài)，重返運(yùn)動。耐心和堅持是關(guān)鍵——不要因?yàn)榧庇诨謴?fù)而跳過某一階段，否則可能導(dǎo)致“跛腳”持續(xù)或再次受傷。
若康復(fù)過程中出現(xiàn)異常（如持續(xù)疼痛、步態(tài)無改善），需及時咨詢醫(yī)生或康復(fù)師，調(diào)整訓(xùn)練方案。
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