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中老年人膝蓋疼別硬扛！骨關節(jié)炎與運動損傷的區(qū)別
中老年人膝蓋疼是常見問題，但骨關節(jié)炎與運動損傷的病因、癥狀及處理方式差異較大，需明確區(qū)分以免延誤診療。以下從關鍵特征、鑒別要點及應對建議說明：
一、關鍵定義與病因差異
1. 骨關節(jié)炎（OA）本質：關節(jié)軟骨的退行性變，伴隨骨質增生、滑膜炎癥及關節(jié)間隙變窄的慢性疾病。
主要病因：
· 年齡增長（軟骨自然老化）；
· 肥胖（增加關節(jié)負重，加速軟骨磨損）；
· 長期負重或過度使用；
· 遺傳因素；
· 既往關節(jié)損傷未完全修復。
2. 運動損傷本質：急性創(chuàng)傷或慢性過度使用導致的關節(jié)結構損傷，常見類型包括：
· 半月板損傷（軟骨墊撕裂）；
· 韌帶損傷；
· 滑膜損傷（急性滑膜炎）；
· 肌腱炎。
主要病因：
· 急性創(chuàng)傷；
· 慢性過度負荷；
· 熱身不足、運動姿勢不正確；
· 中老年人關節(jié)韌性下降。
二、關鍵鑒別要點
1. 疼痛性質與進展：骨關節(jié)炎為慢性疼痛，隨年齡或勞損加重，活動后加劇，休息后緩解，伴晨僵（<30分鐘）；運動損傷多有急性外傷史，特定動作誘發(fā)或加重，休息后緩解不明顯，可出現(xiàn)關節(jié)彈響、交鎖或無力感。
2. 誘發(fā)因素：骨關節(jié)炎與長期積累性負荷相關，無明確外傷；運動損傷由急性創(chuàng)傷、慢性過度運動或姿勢不當引起，誘因明確。
3. 體征與檢查：骨關節(jié)炎可見關節(jié)腫脹、壓痛，晚期關節(jié)畸形，X線顯示骨質增生、關節(jié)間隙變窄；運動損傷有局部腫脹、壓痛，活動受限，特定體征陽性，MRI顯示軟骨、韌帶或半月板損傷。
4. 伴隨癥狀：骨關節(jié)炎晚期關節(jié)僵硬、活動范圍縮小，無法完全伸直或彎曲；運動損傷伴關節(jié)腫脹、皮下淤血，部分患者關節(jié)不穩(wěn)定。
三、應對建議：別硬扛，及時就醫(yī)中老年人膝蓋疼切勿自行判斷或拖延，需及時就醫(yī)，通過病史詢問+體格檢查+影像學檢查明確診斷：
· 骨關節(jié)炎：早期以保守診療為主（減重、避免爬樓梯/蹲起、關節(jié)腔注射玻璃酸鈉）；晚期需手術（關節(jié)置換）。
· 運動損傷：急性損傷需立即制動，冰敷，及時就醫(yī)；慢性損傷需調整運動方式，物理診療，嚴重者需手術。
四、重要提醒
中老年人常合并兩種問題，此時疼痛會更明顯，需通過MRI明確損傷程度，避免漏診。
總結：骨關節(jié)炎是“老化磨損”，運動損傷是“外傷/過度使用”，兩者疼痛特點、誘發(fā)因素及檢查結果不同，需及時就醫(yī)區(qū)分，針對性診療，避免硬扛導致病情加重。
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