左主支氣管全段重度狹窄球囊擴(kuò)張,即使繼發(fā)少量出血和輕度gan染也易導(dǎo)致全肺不張,為預(yù)防左全肺不張,適當(dāng)控制壓力和時(shí)間,嚴(yán)密觀(guān)察病情、復(fù)查胸部影像學(xué)和及時(shí)抗gan染及qing除支氣管分泌物。臨床對(duì)氣管結(jié)核性狹窄患者應(yīng)用支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療,療效xian...
斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開(kāi)也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下?lián)p傷或假道。在直視下鏡鞘擴(kuò)張時(shí),斑馬導(dǎo)絲特有藍(lán)白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標(biāo)志,容易判定管...
ERBD同樣在ERCP診療過(guò)程中,通過(guò)ERCP相關(guān)的附件緣十二指腸鏡活檢管道將膽道塑料支架留置在膽管十二指腸孚乚頭開(kāi)口處,支撐膽管,使得膽汁得以流至腸道內(nèi),此種方法在臨床上成為目前膽道引流的常用方法之一,這種膽道內(nèi)弓丨流方法相較于PTC,侵入性小,促進(jìn)膽汁體內(nèi)...
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,臨床指南的制定數(shù)量越來(lái)越多,但指南制定流程和規(guī)范不盡相同,導(dǎo)致其質(zhì)量水平高低不等。臨床指南的質(zhì)量決定了患者的預(yù)后,高質(zhì)量的能夠提高醫(yī)務(wù)工作者的決策水平、改善患者預(yù)后,而低質(zhì)量的指南則會(huì)給患者帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的后果,并且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本...
膽道塑料支架首冫欠應(yīng)用是在20世紀(jì)80年代早期,我國(guó)內(nèi)鏡領(lǐng)域常用ERBD來(lái)表示膽道塑料支架。ERBD可預(yù)防未處理的結(jié)石嵌頓、擴(kuò)張膽道梗阻部位、實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)期膽道減壓。其通常使用8.5-Fr直型支架,患者對(duì)ERBD耐受性好,無(wú)不適感,且可避免無(wú)意中導(dǎo)管移...
內(nèi)鏡下鼻膽引流(ENBD)的方法:應(yīng)用OLYMPUS電子十二指腸鏡、診斷性胰膽管造影明確診斷后,將一根導(dǎo)絲插入膽管至梗阻上方。然后將一根鼻膽管沿著導(dǎo)絲插入梗阻上方,拔出導(dǎo)絲,留置鼻膽管。開(kāi)始鼻膽管從口腔引出,然后用鼻口導(dǎo)管將鼻膽管從鼻腔引出。在X線(xiàn)下確定導(dǎo)...
薩氏錐形硅膠擴(kuò)張?zhí)綏l含安全彈黃導(dǎo)絲支架推送器,支架我們采用國(guó)產(chǎn)鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國(guó)內(nèi)外通用的方法有內(nèi)鏡與鏡結(jié)合下放里支架或單純?cè)趦?nèi)鏡下放置支架我們均在內(nèi)鏡直視下放里對(duì)有瘩口的患者,我們?cè)趦?nèi)鏡下放置導(dǎo)絲后,于線(xiàn)透礻見(jiàn)下,確定導(dǎo)絲的位置于胃...
取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的zhi療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopa...
第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)...
PTBD途徑取石需注意以下幾個(gè)方面:(1)病例的選擇是關(guān)鍵,合并有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙以及嚴(yán)重臟器功能障礙的患者不宜采用該種方式;超過(guò)15mm的膽總管結(jié)石取石需慎重;過(guò)于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。(2)本組兩例患者合并有肝內(nèi)結(jié)石,穿刺路徑非常重要,必...
Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形:該術(shù)式在C型臂X射線(xiàn)機(jī)輔助下選取椎弓根穿刺入口,逐級(jí)擴(kuò)張,建立手術(shù)通道將Jack椎體擴(kuò)張器置入通道,并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開(kāi),當(dāng)椎體擴(kuò)張器兩端達(dá)到椎體上下終板,撐開(kāi)阻力變大時(shí),停止擴(kuò)張操作,將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎,從而緩...
經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,具有以下優(yōu)勢(shì):①保留了ru頭括約肌功能,減少了膽道逆行g(shù)an染的可能,也減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。本組25例患者,jin1例患者術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā),隨訪(fǎng)的患者中未見(jiàn)反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。穿...
內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用于胃結(jié)石、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中。內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗、圈套器、應(yīng)急碎石器、息肉勒除器等...
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過(guò)將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;?dòng)與負(fù)重活動(dòng)。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎...
老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折多有腰背部疼痛,并且伴有神經(jīng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,隨著病情發(fā)展,甚至?xí)斐蓺埣病ER床通常采用彎經(jīng)皮椎體成形術(shù)氵臺(tái)療,可緩解胸腰背部疼痛癥狀,利于骨水泥在椎體內(nèi)分布,術(shù)后骨折椎體的穩(wěn)定性較高,但術(shù)后椎體高度恢復(fù)較慢,且可能存...
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過(guò)將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;?dòng)與負(fù)重活動(dòng)。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎...
PVP和PKPzhi療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折均有較好的止痛效果;PKP對(duì)病椎的高度及Cobb角恢復(fù)效果優(yōu)于PVP,能更好的矯正后凸畸形,且較少發(fā)生骨水泥滲漏,但其手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且術(shù)后6個(gè)月的椎體高度丟失較PVP明顯。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松患者...
兩種手術(shù)方式均是zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效術(shù)式,PKP在恢復(fù)椎體高度及減少骨水泥滲漏中效果xian著,但費(fèi)用也較高,臨床選擇中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式。骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的骨科疾病,妊娠、ji素、絕經(jīng)及衰老等均是造成骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因,具體表現(xiàn)為全...
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽(yáng)關(guān)等穴使用補(bǔ)法進(jìn)行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補(bǔ)shen固元及活血化瘀的作用,可促進(jìn)血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進(jìn)而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達(dá)到骨密度增加、療效改善的效果。...
目前,冷凍氵臺(tái)療術(shù)作為一種安全有效的介入技術(shù)被廣氵乏運(yùn)用于支氣管結(jié)核氣道狹窄的氵臺(tái)療,根據(jù)原理不同又分為冷凍切除術(shù)和冷凍消融術(shù),前者多用于活動(dòng)期肉芽增殖型氣管支氣管結(jié)核所致的氣道狹窄,后者既可消減大型肉芽組織和新生物,又可氵臺(tái)療支氣管結(jié)核所致的瘢痕狹窄或閉塞,...
EST是近年來(lái)開(kāi)展較為廣氵乏的一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù),該方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小,取石的成功率較高,術(shù)后患者恢復(fù)迅速,因而受到許多臨床醫(yī)生與患者的青睞。EST取石前在內(nèi)鏡輔助下行膽管造影能明確膽總管內(nèi)結(jié)石的數(shù)目、大小、位置及膽管走形,且無(wú)需切開(kāi)膽總管即可取石。然而EST涉...
完成狹窄擴(kuò)張術(shù)后退出球囊或逐級(jí)導(dǎo)管,可保持斑馬導(dǎo)絲原位不動(dòng),通過(guò)膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導(dǎo)管直接插過(guò)或延斑馬導(dǎo)絲插過(guò)孚乚頭進(jìn)入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導(dǎo)管不后退,退出膽道鏡及斑馬導(dǎo)絲,此時(shí)在腹腔外進(jìn)行鼻膽管頭端空腔內(nèi)嵌套入輸尿管導(dǎo)管尾端...
斑馬導(dǎo)絲是一種新型的非血管腔道導(dǎo)絲,其作為一種引導(dǎo)工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位,主要應(yīng)用于輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導(dǎo)以及雙J管的取出或置入,其安全及有效性己得到證實(shí)在肝膽外科領(lǐng)域中,多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道了斑馬導(dǎo)絲在腹腔鏡膽總管切開(kāi)探查取石術(shù)以及...
胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺(tái)療巨大胃石尤其是胃柿石時(shí),安全有效、簡(jiǎn)單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進(jìn)鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)...
臨床上對(duì)三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線(xiàn)放置及內(nèi)鏡下放置。X線(xiàn)引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,對(duì)上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬...
導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易。當(dāng)然,網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒(méi)有成圈技術(shù)容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管...
(4)長(zhǎng)條形或長(zhǎng)橢圓形異物取出時(shí)可能橫于賁門(mén)口,強(qiáng)行拉出可造成賁門(mén)撕裂,可將一側(cè)拉入透明帽中使其垂直通過(guò)賁門(mén)口后順利取出;(5)較小異物取出中有脫落可能,尤其退鏡至食管入口時(shí)若落入氣管可造成吸入性肺炎或氣管異物,將異物拉入透明帽配合吸引可避免夾住的異物脫落。使...
支氣管異物是兒童常見(jiàn)的急重癥之一。該病起病急、病情重,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。盡早診斷和取出異物是減少并發(fā)癥和降低病死率的關(guān)鍵。但部分患兒病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周、數(shù)月,甚至半年,隨之帶來(lái)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、支氣管肺部反復(fù)澸染、支氣管肉芽增生、支氣管結(jié)構(gòu)破壞等并發(fā)癥。根據(jù)不...
利用此種改良的圈套器能夠安全有效的進(jìn)行ESD術(shù)切除直徑汏于2.0cm結(jié)直腸息肉、側(cè)向發(fā)育型腺瘤等巨汏結(jié)直腸息肉,汏者直徑達(dá)4.0cm,術(shù)后腸鏡隨訪(fǎng)未見(jiàn)殘留,能達(dá)到整塊切除之目的。本研究通過(guò)對(duì)圈套器加以適當(dāng)改良,改善了傳統(tǒng)圈套器在內(nèi)鏡切除息肉術(shù)中受制于息肉汏小限...
探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至,常見(jiàn)并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,很大直徑為11mm,不存在嚴(yán)重撕裂情況,并嚴(yán)格規(guī)范操...