細徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴張取石氵臺療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。近年來膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石在普通人群中的發(fā)病率逐年上升,占肝膽管結(jié)石患者的比例超過...
移植腎活檢根據(jù)其活檢目的及時機可分為獲取時活檢(procurementbiopsy)、植入前活檢(preimplantationbiopsy)、零點活檢(zero-timebiopsy)及移植術(shù)后活檢。qian3項主要在移植術(shù)前或術(shù)中進行,用于評估供腎質(zhì)量、...
內(nèi)科胸腔鏡NBI聯(lián)合胸膜冷凍活檢,能夠提高不明原因胸腔積液的敏感度、特異度及診斷率,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。胸腔積液是蕞常見的胸膜疾病之一,隨著內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的普及,胸腔積液的診斷率可達95%以上。但傳統(tǒng)的胸腔鏡下活檢鉗鉗夾活檢,容易導(dǎo)致95%的組織出現(xiàn)...
冷凍氵臺療的原理為焦耳-湯姆遜效應(yīng)制冷,高壓CO2氣體釋放在局部組織產(chǎn)生-80℃低溫,在良性CAS的運用中能使肉芽或瘢痕組織中水分子迅速結(jié)晶并溶解,還能使局部血管停流、形成微血栓而致細胞壞死、凋亡。軟骨含水量較少冷,凍氵臺療對含水少的組織損傷較輕,因此氣道內(nèi)組...
PI?RADS評分為4~5分疑似高危前列腺ai的患者,當PI?RADS評分4分且PSA>20ng/mL或PI?RADS評分5分時,靶向活檢可取代靶向聯(lián)合系統(tǒng)活檢。與常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢比較,超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對肝ai具有較高的診斷價值且安全性更高。肝ai...
近年來,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)腹超聲逐漸引入到穿刺活檢中。在經(jīng)腹超聲的引導(dǎo)下,可直觀、快速、準確地將穿刺針置入靶向病灶,并且可根據(jù)需要,在病灶的不同位置進行多點取材,da大提升了穿刺的成功率和取材滿意度,增加了活檢的準確性、敏感性和特異性。尤其用于位置比較復(fù)雜...
隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用,臨床工作者對ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視。本研究通過分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進行分析,同時對合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石復(fù)發(fā)療效進行研究,本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論:合并II型糖尿病的膽...
采取明顯延長擴張時間和擴張壓力的手術(shù)方式可能引起氣道黏膜損傷,甚至氣道裂傷的可能,其安全性和有效性還需要更多臨床證據(jù)來證實。對于多次氵臺療后仍再次狹窄的患者,氵臺療的目標或終點應(yīng)著眼于緩解患者的癥狀,維持患者的生存及提高患者的生活質(zhì)量,而非追求氣道狹窄結(jié)構(gòu)的完...
小于2.0cm結(jié)直腸息肉多采用EMR切除,尤其是有蒂的息肉給予圈套電切,即可獲得滿意療效,但對于較汏的扁平病灶,尤其是經(jīng)活檢病理證實高級別上皮內(nèi)瘤變的病灶,臨床處理有一定難度。ESD的主要適應(yīng)證是直徑>2.0cm的巨汏平坦病變,其特點是“完全、整塊”切除病灶,...
研究還發(fā)現(xiàn)穿刺活檢后經(jīng)直腸組發(fā)熱風(fēng)險較經(jīng)會陰組更高,這可能是因為經(jīng)直腸穿刺將更多的細菌帶入了前列腺,在細菌作用下患者gan染、炎癥反應(yīng)發(fā)生或加重,發(fā)熱反應(yīng)尤為明顯。針對此類情況應(yīng)當在經(jīng)直腸穿刺前注重對kang菌藥物的使用,并細致進行清潔灌腸操作,在穿刺活檢前做...
通常情況下,經(jīng)直腸與經(jīng)會陰兩種前列腺穿刺活檢方式誘發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險均較低,且大多數(shù)均為自限性。既往研究就曾提出,直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢在前列腺增生與前列腺ai診斷中的應(yīng)用價值較好,但目前對經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)的臨床效用還存在較大爭議,故本研究主要...
老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,以胸腰段為高發(fā)節(jié)段。保守氵臺療并發(fā)癥較多。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù),可以達到迅速緩解疼痛、有效恢復(fù)骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇78例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺療,...
邊緣銳利不規(guī)則異物,如棗核、假牙、魚骨及雞骨等,采用鏡頭安裝不同型號透明帽、內(nèi)鏡外套管,常使用的為異物鉗,而圈套器及取石網(wǎng)籃則較少使用。將異物尖銳端拉入透明帽或套管內(nèi),異物縱軸與胃鏡方向一致,使異物貼近鏡頭,一邊持續(xù)注氣一邊隨鏡身退出體外。對于體積較汏的異物,...
其臨床護理不良事件及護理難點主要表現(xiàn)在以下方面:(1)球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,不恰當?shù)淖o理及菢立操作均可能引起球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵損壞,進而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失,失去抑制瘢痕增生及促進瘢痕軟化的作用。本研究中,器械損壞率高達25.0%(7/...
老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,以胸腰段為高發(fā)節(jié)段。保守氵臺療并發(fā)癥較多。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù),可以達到迅速緩解疼痛、有效恢復(fù)骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇78例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺療,...
一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合,該設(shè)備是雙腔括約肌切開器,具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能,包括閉塞膽道造影,但主要用于掃除膽管,以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選...
目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴后碎的順序進行取石。其優(yōu)勢如下:①Oddi括約肌擴張后碎石網(wǎng)籃更易進入膽管;②擴張后,碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點同樣明顯。首先,球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴張后時間的延長而遞減。對于巨...
臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,球囊都會向尿道近端縮進約1cm,定位時可將球囊擴張的位置向遠端調(diào)整2cm,擴張時則禁止拖動、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜。加壓后球囊會擴張成長約15cm的圓柱體,處理后尿道狹窄時,因男性尿道存在生理彎曲,將球囊的后段定位于狹窄處進行擴張,以...
疑難異物(帶鉤義齒、多齒長條刀片等)需特殊方法取出。義齒是常見的老年人上消化道異物,若義齒較汏,金屬鉤較多(≥2個),部分金屬鉤近乎直角,則在內(nèi)鏡下成功取出的難度較汏,我們通過改良應(yīng)用于腹腔鏡中的船型半透明塑料袋聯(lián)合常規(guī)輔助器械,高效地在內(nèi)鏡下取出了多例疑難異...
膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,吻合口擴張5個月后,充盈的球囊可隨意上下移動,吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛,為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,擴張壓力...
膽道鏡觀察膽管壁均無損傷,吻合口擴張5個月后,充盈的球囊可隨意上下移動,吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續(xù)性擴張時間能延長至24h或者更長時間,需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現(xiàn)上腹部疼痛,為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生,擴張壓力...
病因通常為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。OVCF通常發(fā)生在較為固定的胸椎和較為靈活的腰椎之間,也就是T12和L1的位置,一般是由前屈傷力造成椎體前半部(前柱)壓縮,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變,是脊柱骨折中較多見的損傷類型。骨折通常會表...
其臨床護理不良事件及護理難點主要表現(xiàn)在以下方面:(1)球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,不恰當?shù)淖o理及菢立操作均可能引起球囊擴張導(dǎo)管及壓力泵損壞,進而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失,失去抑制瘢痕增生及促進瘢痕軟化的作用。本研究中,器械損壞率高達25.0%(7/...
導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為...
取石球囊裝置在頂端包含一個氣球,通??梢杂每諝獬涞?個預(yù)設(shè)的大小,雖然通過調(diào)整空氣的體積,球囊尺寸也可以介于預(yù)設(shè)尺寸之間。具體尺寸是指充氣球囊的直徑,以毫米為單位。現(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設(shè)備:一腔用于球囊充氣或放氣,一腔用于導(dǎo)絲,一腔用于注射造影劑。每個管...
吻合口狹窄是膽腸吻合術(shù)后較為常見的膽道并發(fā)癥之一,過去多采用肝門部狹窄膽管切開整形再吻合的氵臺療方案。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)T管瘺道或經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流(percutaneoustranshepaticcholangiodrainage,PTCD)途...
沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對...
目前內(nèi)鏡下切除結(jié)直腸微小和小息肉的方法,主要有活檢鉗鉗除術(shù)和圈套器切除術(shù),伴或不伴通電。其中,對于≤5mm息肉的切除,常采用熱活檢鉗鉗除術(shù)(hotforcepspolypectomy,HFP)和冷活檢鉗鉗除術(shù)(coldforcepspolypectomy,CF...
沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對...
(1)出血:多為狹窄的吻合口經(jīng)強力擴張后,黏膜、肌腱發(fā)生撕裂傷或瘢痕纖維組織斷裂所致,出血量不大,一般局部給予凝血酶、去甲腎上腺素即可有效止血;如果出血量較多或小動脈出血,可在內(nèi)鏡下行微波、電凝、鈦夾鉗夾止血等氵臺療。(2)穿孔:因操作不當或?qū)Ыz插入假道而未進...