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由于異物鉗較汏，導(dǎo)入支氣管后多無(wú)法窺及支氣管及異物，故下鉗前應(yīng)仔細(xì)觀察異物與支氣管壁的相互關(guān)系，選擇合適角度導(dǎo)入支氣管鏡，鉗取異物時(shí)細(xì)心體會(huì)異物是否夾住、夾牢，是否發(fā)生脫落，通過(guò)聲門(mén)時(shí)應(yīng)盡量使支氣管鏡順聲門(mén)后區(qū)通過(guò)，以減少通過(guò)時(shí)阻力。在夾取筆帽或口哨類異物過(guò)程...

案例四：復(fù)發(fā)性氣胸的預(yù)防干預(yù)，背景：28歲男性既往3次自發(fā)性氣胸病史，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)后1年再次復(fù)發(fā)。患者拒絕二次開(kāi)胸手術(shù)，要求微創(chuàng)診療。診療過(guò)程：套管輔助胸膜固定：經(jīng)軟性導(dǎo)引套管注入2%碘伏溶液50ml，保留15分鐘后引流。套管的多通道設(shè)計(jì)允許同時(shí)注入局鹽...

與PVP相比，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率，同時(shí)還可以恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形。因此，在入選患者時(shí)應(yīng)考慮患者術(shù)后椎體高度和矢狀位角度的恢復(fù)情況。如果能夠恢復(fù)，需制定一個(gè)預(yù)期目標(biāo)。如果椎體高度及矢狀位角度恢復(fù)效果不理想，或者術(shù)前術(shù)后椎體高度...

沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm，對(duì)于有因賁門(mén)AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過(guò)吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔；對(duì)于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對(duì)...

軟性導(dǎo)引套管的應(yīng)用并未降低氣胸診療的成功率，反而在多數(shù)場(chǎng)景下保持了與傳統(tǒng)粗管閉式引流相當(dāng)?shù)脑\療效果，甚至在部分人群中更具優(yōu)勢(shì)。療效指標(biāo)（肺復(fù)張率）：多項(xiàng)臨床研究顯示，對(duì)于原發(fā)性自發(fā)性氣胸（PSP）、輕度繼發(fā)性自發(fā)性氣胸（SSP）及非復(fù)雜性外傷性氣胸，軟性導(dǎo)引套...

改良球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄較傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)更安全、有效、預(yù)后良好。近年來(lái)，隨著我國(guó)肺結(jié)核患病率逐年增高，由肺結(jié)核導(dǎo)致的氣管支氣管瘢痕狹窄已占各種致病原因的艏位。李強(qiáng)等。1引報(bào)道了37例良性近端氣道狹窄，其中結(jié)核性氣管支氣管瘢痕狹窄占所有病...

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個(gè)小金屬帽下。一種常見(jiàn)的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開(kāi)放位置...

在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)確戰(zhàn)場(chǎng)上，軟性導(dǎo)引套管正以突破性的柔性科技，重新定義胸外科手術(shù)的安全與效率邊界。不同于傳統(tǒng)剛性器械的 “硬碰硬”，它以醫(yī)用級(jí)高分子材料打造的柔韌軀體，能像水流般穿梭于胸腔復(fù)雜的解剖間隙 —— 無(wú)論是包裹性積液的纖維分隔，還是縱隔瘤旁的血管迷宮...

除陽(yáng)性檢出率外，一類活檢方式應(yīng)用后所導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也是評(píng)價(jià)活檢術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值的主要因素。穿刺活檢術(shù)應(yīng)用后常見(jiàn)并發(fā)癥包括：疼痛、發(fā)熱、出血等，其中出血反應(yīng)可直接導(dǎo)致血尿、便血等癥狀發(fā)生。本研究中兩組患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)比較，經(jīng)會(huì)陰組更低（Ｐ＜0.05），表明經(jīng)會(huì)陰穿...

微創(chuàng)傷介入醫(yī)療是借助于介入導(dǎo)管通過(guò)血管腔到達(dá)體內(nèi)的病變部位，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)氵臺(tái)療的一種新興的醫(yī)療技術(shù)。介入療法的眾多優(yōu)點(diǎn)使它得到了快速的發(fā)展。球囊導(dǎo)管作為腔內(nèi)介入氵臺(tái)療的主要器械之一，是臨床使用多的一類導(dǎo)管，被廣氵乏地應(yīng)用于各種醫(yī)療領(lǐng)域。球囊可以用來(lái)擴(kuò)張血管或是將已...

本次回顧性研究發(fā)現(xiàn)，球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療狹窄段較短的尿道狹窄具有較好的療效，術(shù)后半年無(wú)需尿道探子擴(kuò)張或開(kāi)放手術(shù)即可順利排尿的比例分別為70.8%（0.5~1.0cm）和63.6%（1.1~1.5cm），但對(duì)狹窄段在1.5cm以上的患者，球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療效果不理想，再次...

成功的氣道擴(kuò)張術(shù)可改善聲門(mén)下狹窄患兒的通氣狀況，提高患兒的生活質(zhì)量。適宜的麻醉方式在為外科醫(yī)師創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，確保手術(shù)優(yōu)效性的同時(shí)，還能為患兒圍手術(shù)期醫(yī)療安全保駕護(hù)航。目前聲門(mén)下球囊擴(kuò)張術(shù)采用的麻醉方式如下。①間歇性呼吸暫停技術(shù)。麻醉方案不受限制，保留或不...

案例四：復(fù)發(fā)性氣胸的預(yù)防干預(yù)，背景：28歲男性既往3次自發(fā)性氣胸病史，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)后1年再次復(fù)發(fā)?；颊呔芙^二次開(kāi)胸手術(shù)，要求微創(chuàng)診療。診療過(guò)程：套管輔助胸膜固定：經(jīng)軟性導(dǎo)引套管注入2%碘伏溶液50ml，保留15分鐘后引流。套管的多通道設(shè)計(jì)允許同時(shí)注入局鹽...

案例二：合并胸膜粘連的氣胸內(nèi)鏡診療，背景：68歲女性因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，CT提示右側(cè)氣胸合并胸膜粘連，肺壓縮40%。嘗試胸腔穿刺抽氣后氣體復(fù)聚，需進(jìn)一步處理粘連以防止復(fù)發(fā)。診療過(guò)程：內(nèi)鏡干預(yù)：通過(guò)軟性導(dǎo)引套管（內(nèi)徑6mm）導(dǎo)...

對(duì)于疑似胰腺ai患者，臨床上常采用ＣＴ、超聲、ＭＲＩ等影像學(xué)檢查方案進(jìn)行檢查，常用的影像學(xué)檢查方法能夠快速鎖定胰腺病灶的位置，但進(jìn)行良惡性鑒定比較困難。術(shù)后病理活檢依然是鑒別診斷胰腺ai的金標(biāo)準(zhǔn)。但術(shù)前鑒別診斷胰腺占位xing病變的良惡性，對(duì)治療方案的制定具有...

一位患者因胸腔積液入住醫(yī)院，胸腔積液常規(guī)送檢后，未能檢測(cè)出明確病因，給后續(xù)治療方案的制定帶來(lái)了極大困擾。經(jīng)科內(nèi)討論，醫(yī)生決定為該患者實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡準(zhǔn)確診療。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，隨后在患者胸部切開(kāi)一個(gè)只有 1.5 厘米的皮膚小切口。接著，醫(yī)生將一...

一位患者因胸腔積液入住醫(yī)院，胸腔積液常規(guī)送檢后，未能檢測(cè)出明確病因，給后續(xù)治療方案的制定帶來(lái)了極大困擾。經(jīng)科內(nèi)討論，醫(yī)生決定為該患者實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡準(zhǔn)確診療。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，隨后在患者胸部切開(kāi)一個(gè)只有 1.5 厘米的皮膚小切口。接著，醫(yī)生將一...

一位患有輸尿管結(jié)石的患者，結(jié)石位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大。醫(yī)生采用輸尿管軟鏡聯(lián)合負(fù)壓吸引取石術(shù)。手術(shù)時(shí)，先通過(guò)人體自然腔道，將輸尿管硬鏡經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管到達(dá)腎臟，置入安全導(dǎo)絲，再沿著導(dǎo)絲置入頭端可彎曲的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管。這根軟性的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管，能跟隨輸尿管...

先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的孚乚頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴(kuò)張后立即取石，大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì)，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管...

在另一家醫(yī)院，收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者?；颊咝厍焕锏恼尺B和纖維分隔情況十分復(fù)雜，如同一張錯(cuò)綜復(fù)雜的 “網(wǎng)”，將積液牢牢困住，常規(guī)的診療手段難以施展。為了解決這一難題，醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進(jìn)行手術(shù)。患者取健側(cè)臥位，吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等一系列術(shù)前準(zhǔn)備。...

相比傳統(tǒng)粗硅膠管（直徑16~20F），軟性套管（直徑6~12F）因創(chuàng)傷小、材質(zhì)柔韌，并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低：減少機(jī)械損傷：傳統(tǒng)粗管需切開(kāi)胸壁組織，易導(dǎo)致皮下氣腫、出血（發(fā)生率約20%~30%）；而軟性套管通過(guò)經(jīng)皮穿刺置入，創(chuàng)傷只為針眼大小，皮下氣腫發(fā)生率降至5%...

軟性導(dǎo)引套管的主要價(jià)值，降低并發(fā)癥：柔性材質(zhì)減少肺組織摩擦，氣胸復(fù)發(fā)率從傳統(tǒng)方法的20%降至8%。提升操作效率：套管多通道設(shè)計(jì)使診斷（活檢）、診療（引流/粘連松解）、監(jiān)測(cè)（壓力/氣體分析）同步完成，手術(shù)時(shí)間縮短40%。擴(kuò)大適應(yīng)癥：老年COPD患者（耐受度提升3...

傳統(tǒng)方法依賴醫(yī)生手感和經(jīng)驗(yàn)，若遇胸腔粘連、肺大皰位置較深或胸腔積液分隔等復(fù)雜情況，易出現(xiàn)穿刺偏差，導(dǎo)致肺挫傷、血管損傷（引發(fā)血胸）或氣體引流不徹底（復(fù)發(fā)率約20%）。軟性導(dǎo)引套管的優(yōu)勢(shì)：可視化準(zhǔn)確置入：可在超聲、CT或胸腔鏡引導(dǎo)下，沿預(yù)設(shè)路徑“柔性推進(jìn)”，遇到...

冷凍氵臺(tái)療的原理為焦耳－湯姆遜效應(yīng)制冷，高壓CO2氣體釋放在局部組織產(chǎn)生－80℃低溫，在良性CAS的運(yùn)用中能使肉芽或瘢痕組織中水分子迅速結(jié)晶并溶解，還能使局部血管停流、形成微血栓而致細(xì)胞壞死、凋亡。軟骨含水量較少冷，凍氵臺(tái)療對(duì)含水少的組織損傷較輕，因此氣道內(nèi)組...

利用UltraxxTM腎造瘺球囊處理多發(fā)性尿道狹窄，以便完成膀胱尿道鏡檢及腔內(nèi)操作，安全、有效，可以作為處理尿道狹窄的一種可行性方式，尿道狹窄作為泌尿外科的常見(jiàn)疾病，其原因除了外傷如骨盆骨折、騎跨傷、尿道反復(fù)炎癥外，腔鏡手術(shù)操作不正規(guī)所帶來(lái)的醫(yī)源性尿道狹窄發(fā)生...

復(fù)發(fā)性氣胸患者因既往多次引流或手術(shù)，胸膜粘連概率高，傳統(tǒng)粗管易因粘連導(dǎo)致置管失敗或損傷，而軟性導(dǎo)引套管的柔韌性可通過(guò)狹窄間隙置入，降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。典型案例4：28歲女性，既往有右側(cè)自發(fā)性氣胸病史（2年前曾行傳統(tǒng)粗管引流），此次因“右側(cè)胸痛復(fù)發(fā)3天”就診，胸片...

因此臨床過(guò)程中需做好宣教工作，注意壓力泵及擴(kuò)張導(dǎo)管的保護(hù)，保持球囊導(dǎo)管的自然彎曲，避免導(dǎo)管折疊及受壓，充盈球囊時(shí)需緩慢進(jìn)行，防止壓力超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值。擴(kuò)張過(guò)程中如果出現(xiàn)壓力持續(xù)性下降，需注意球囊導(dǎo)管或壓力表破損的發(fā)生，可于透礻見(jiàn)下對(duì)壓力泵進(jìn)行加壓，觀察壓力泵...

原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年（尤其是男性），常因肺大皰破裂引發(fā)。軟性導(dǎo)引套管在此類患者中可避免傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，減少對(duì)生活質(zhì)量的影響。案例背景：一名19歲男性大學(xué)生，因劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難就診，胸部CT顯示左側(cè)氣胸（肺壓縮約60%），無(wú)基礎(chǔ)肺部...

因引起良性中心氣道狹窄原因眾多，對(duì)于不同原因的狹窄應(yīng)采取側(cè)重不同個(gè)體化的氵臺(tái)療方式。病因的確定對(duì)氵臺(tái)療方式的選擇具有重要指導(dǎo)意義。對(duì)于有原發(fā)疾病引起狹窄的患者，應(yīng)在充分氵臺(tái)療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行，例如結(jié)核性狹窄的抗癆氵臺(tái)療，真jun澸染引起的狹窄的抗真jun氵臺(tái)...

冷凍活檢的步驟如下：通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡活檢孔道置入冷凍探頭，用冷凍對(duì)胸膜病變進(jìn)行黏附，然后快速將冷凍探頭取出，從而獲得較大的靶組織。冷凍活檢與常規(guī)鉗夾活檢相比，能夠獲得更大的組織標(biāo)本，且更方便保持組織標(biāo)本的完整性。因?yàn)槔鋬龌顧z獲得的組織量較大，所以標(biāo)本的獲取次數(shù)明...