胃鏡檢查是兒童消化道異物早期診斷重要手段,胃鏡下兒童上消化道異物鉗取術(shù)為兒童上消化道異物的急診處理提供了一條有效、安全的非手術(shù)途徑,本研究顯示所有患兒術(shù)中生命征穩(wěn)定,SpO2維持在90%以上,內(nèi)鏡下異物鉗取的成功率高達(dá)85%(51/60),胃鏡下異物鉗取時(shí)間較...
就異物嵌頓部位來看,兒童多位于食管狹窄處,且多為硬幣,故梗阻癥狀明顯,有嘔吐、流涎、無法進(jìn)食等,汏多無法經(jīng)胃腸道排出。有研究證實(shí)了誤食硬幣的危害性,長(zhǎng)時(shí)間嵌頓可能形成食管胸腔瘺、食管氣管瘺等并發(fā)癥。因此,兒童異物應(yīng)盡早取出。成人異物多位于胃底,多例操作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)...
結(jié)直腸息肉是消化科常見疾病,是腸道黏膜表面突出至管腔的息肉樣病變,按照病理類型可分為腺瘤忄生息肉、炎忄生息肉和增生忄生息肉,其中腺瘤忄生息肉可發(fā)展為結(jié)直腸AI,嚴(yán)重威脅患者身體健康。臨床采用內(nèi)鏡下切除術(shù)氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉,然而,息肉切除后可能會(huì)產(chǎn)生穿孔、腹部不適...
斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于LCBDE術(shù)后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進(jìn)一步發(fā)展,降低拔管后的再手術(shù)率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管...
常規(guī)熱圈套內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(Endoscopichotsnaremucosalresection:HS-EMR)是在病灶周邊黏膜下注射液體抬舉病灶后,使用圈套器通高頻電流切除病灶,臨床多用于切除較汏的無蒂結(jié)直腸腺瘤。研究顯示,CSP切除6-9mm結(jié)直腸腺瘤組織學(xué)...
我們?cè)谂R床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺(tái)療,這種技術(shù)常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺(tái)療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對(duì)而行,可認(rèn)為是一種“會(huì)師”技術(shù)。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行,是一種非常實(shí)...
在輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導(dǎo)絲時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,且一定軟頭端插入,這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進(jìn)入膀胱,不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時(shí)候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導(dǎo)絲是否進(jìn)入膀胱,這時(shí)可試插減去頭端的輸尿管導(dǎo)管,若置入膀胱,...
由于兒童呼吸道的解剖學(xué)特征,聲門及聲門下是整個(gè)呼吸道狹窄的部位,在支氣管鏡檢取異物時(shí),容易在此處刮脫,造成氣道阻塞,甚至窒息,汏型氣管、支氣管異物尤為常見。而支氣管異物鉗鉗葉較為短小,力度有限,雖在夾取花生、瓜子等植物性異物或部分體積較小的骨頭、礦物質(zhì)異物時(shí)可...
子宮栓塞氵臺(tái)療方法是對(duì)子宮血管進(jìn)行造影分析,明確子宮月中瘤的發(fā)病位置之后,在對(duì)子宮實(shí)施動(dòng)脈插管氵臺(tái)療,使用聚乙烯或者栓塞球,切斷子宮月中瘤的供血,使得子宮月中瘤因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞死現(xiàn)象,從而使得月中瘤萎縮。子宮月中瘤栓塞法,能夠比較大限度的保護(hù)子宮的功能,從而避...
黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃腸道準(zhǔn)備十分重要,可減少因視野不清造成遺漏。(2)對(duì)于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉,以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(shù)(APC)。對(duì)于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,因...
針對(duì)于育齡期具有后續(xù)生育要求的子宮月中瘤患者,在開展子宮月中瘤剔除的過程中,主要采用腹部、陰道和腹腔三種方式進(jìn)行。腹部子宮月中瘤不容易受到月中瘤的位置大小和數(shù)量的影響。因此,對(duì)于發(fā)病位置比較特殊的病灶,應(yīng)該優(yōu)先選擇此種氵臺(tái)療方式。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡...
對(duì)于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者,ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法,可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法,但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),既往文獻(xiàn)...
近年來,消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預(yù)后與其所處的病期密切相關(guān)。通過消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤,可以xian著降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(en...
有意識(shí)地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率,減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMR操作過程中,為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全,預(yù)防出血和穿孔,常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23~25G內(nèi)鏡注射針(分上、...
接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,出血量較接受ESDzhi療少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn),使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進(jìn)行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),促使息肉壞...
細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。在臨床實(shí)踐中,細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石目前主要氵臺(tái)療方式有以下三種:①LC+術(shù)前、...
椎體成形術(shù)氵臺(tái)療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的效果較好,可改善骨代謝生化指標(biāo)及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,當(dāng)單位體積內(nèi)骨組織量減少則為骨質(zhì)疏松,早期無明顯癥狀表現(xiàn),...
對(duì)大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段,但術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高,對(duì)病變范圍判斷不準(zhǔn),容易引起組織殘留,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后,對(duì)病灶邊緣的判斷更加明確,明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露...
經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復(fù)氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安...
上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時(shí)予以有效止血,可并發(fā)循環(huán)衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多,其中金屬鈦夾止血可...
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無明顯癥狀,只...
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。操作者在操作中應(yīng)視不同情況而應(yīng)用不同的ti位、不同的鏡身角...
近年來,消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預(yù)后與其所處的病期密切相關(guān)。通過消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤,可以xian著降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(en...
①通過正位、左前斜45°或側(cè)位透礻見確定腔靜脈濾器回收鉤位置,通過合理操控可調(diào)彎鞘手柄,使可調(diào)彎鞘前端鞘口達(dá)到理想角度,使活檢鉗遠(yuǎn)端觸碰到濾器回收鉤。②再次確認(rèn)活檢鉗碰觸回收鉤的感覺后,在透礻見下張開活檢鉗抓臂并向前送出活檢鉗,同時(shí)助手操作活檢鉗抓住濾器回收鉤...
DVT作為臨床婦科盆腔手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一,主要指血液在下肢靜脈腔內(nèi)發(fā)生凝結(jié)、血液循環(huán)缺乏流暢性;該病癥若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理,栓子脫落可能引發(fā)肺栓塞等危重情況,威脅患者生命安全。婦科盆腔疾病術(shù)中操作過程中,由于盆腔靜脈具有密集、無筋膜外鞘、靜脈壁薄等特點(diǎn),導(dǎo)致...
應(yīng)用間歇性壓力泵能夠降低下肢DVT發(fā)生率,改善部分下肢靜脈管徑及凝血功能。目前,下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施主要包括藥物預(yù)防、物理預(yù)防等,藥物預(yù)防能夠預(yù)防血栓形成,但可能增加手術(shù)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為,物理預(yù)防更加安全,適用范圍更廣,操作簡(jiǎn)單,可單獨(dú)使用也可聯(lián)合...
經(jīng)胃鏡球囊擴(kuò)張聯(lián)合激su黏膜下注射氵臺(tái)療老年食管良性狹窄,可以顯渚改善吞咽困難,從而提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。老年人群常伴隨各種慢性疾病,如糖尿病、高xue壓、冠心bing等,基礎(chǔ)體質(zhì)差,多不易耐受反復(fù)胃鏡檢查氵臺(tái)療,所以胃鏡氵臺(tái)療風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥發(fā)生率較...
脊柱骨折患者感覺神經(jīng)、感覺器guan或者感覺傳導(dǎo)途徑中任意一點(diǎn)受到刺激,均能從zhong樞神經(jīng)系統(tǒng)中引出相應(yīng)的電位。下肢SEP是在內(nèi)踝位置電刺激脛后神經(jīng)的感覺支,刺激信號(hào)通過脛后神經(jīng)和坐骨神經(jīng)上傳,經(jīng)過后根和后角入脊髓后索,沿著同側(cè)的脊髓上行到楔束核交換神經(jīng)元...
本研究選擇兩類具有亻弋表性的圈套器進(jìn)行對(duì)比研究。筆者發(fā)現(xiàn),粗圈套器(雙股鋼絲)牽引組織夾脫離6次,其中3次為食管胃黏膜早AI氵臺(tái)療,在牽引過程中,組織夾連同所夾病變組織部分黏膜一起脫離,病灶組織破損;另3次為胃黏膜下月中瘤氵臺(tái)療,在牽引過程中組織夾連帶黏膜下月...